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2017临床执业医师实践技能考试考官问答(无菌板块)

来源:不详 时间:2018/1/3 13:05:22

  广大备考2017年临床执业医师考试的考生都在紧张准备实践技能考试,环球卓越整理了部分考官会提到的问题,供各位考生参考。
  一、戴无菌手套
  1.如果手套带有滑石粉,手术开始前是否应先冲洗手套?为什么?
  答:应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔,可能刺激术野组织,加重炎症反应。

  二、穿手术衣
  1.一台手术结束,需要继续第二台手术,更换手术衣和无菌手套时,是先脱手套还是先脱手
  术衣?
  答: 在助手的帮助下,先脱手术衣。
  2.穿手术衣后,要确保哪些区域无菌无污染?
  答:手术衣前面,上下从肩部到腰部,两侧腋中线之间及双手臂区域。
  3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者,怎么办?
  答:更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。
  4.术中若两位手术者需要更换位置,该如何更换?理由何在?
  答:背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区,背靠背可以避免污染。

  三、穿、脱隔离衣
  1.脱隔离衣时,如果衣衫触及到面部,怎么处理?
  答:立即用肥皂水清洗面部。
  2.隔离衣一般多长时间更换?清洁部位是那些?
  答:应当每天更换,潮湿或者污染的立刻更换。清洁部位是腰部以上。
  3.穿了隔离衣,就可以进入清洁区,对吗?
  答:不对,穿了隔离衣后,只能在规定区域内进行活动,不得进入清洁区。
  4. 脱下来的隔离衣应如何放置?
  答:脱下来的隔离衣应折叠悬挂,应将清洁面反叠向外,而不是污染面朝外。

  四、手术区消毒
  1. 感染切口与清洁借口的皮肤消毒一样吗?
  答:不一样。感染切口皮肤消毒的方向是由外向内,清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。
  2. 铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动?原则是什么?
  答:可以,原则是只能由手术区往外移动,不可以向内移动。
  3.各部位手术的消毒范围如何?
  答:(1)头部手术皮肤消毒范围:头及前额。(2)口、唇部手术皮肤消毒范围:面唇、颈及上胸部。(3)颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。(甲状腺手术)(4)锁骨部手术皮肤消毒范围:上至颈部上缘,下至上臂上、中1/3 交界处和乳头上缘,两侧过腋中线。(5)胸部手术皮肤消毒范围:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂1/3 处,下过肋缘(6)乳腺根治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线。如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒。(7)上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线。(胃大切手术)(8)下腹部手术皮肤消毒范围:上至剑突、下至大腿上、中1/3 交界处,两侧至腋中线。(阑尾炎手术)
  (9)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线,下至大腿上、中1/3 交界处,两侧至腋中线
  4.铺无菌巾、单的注意事项有哪些?
  答:(1)铺巾、单顺序:先铺无菌巾,再铺无菌单。(2)铺巾顺序:先铺铺巾者对侧,再铺会阴侧,再铺头侧,最后铺铺巾者一侧。(3)无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。
  5.油污,胶布的去除方法?两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?
  答:汽油,松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌,以及等待第一次消毒略风
  干后,再进行第二次消毒。一般等待 1 分钟。
  6.胃手术是否要备皮?为什么?
  答:需要备皮。备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果。
  7.左半结肠癌消毒时,如果中间留有空白怎么办?
  答:重新再消毒。
  8.消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液?
  答:可用 0.1%洗必泰。
  9.腹股沟直疝,问消毒范围和铺洞巾顺序。
  答:上至肚脐线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线;1 个治疗巾卷成球塞在阴囊下,再按顺序铺4 块治疗巾对面,下面,上面,铺巾者一面-上巾钳-铺头架-铺中单-铺孔巾。
  10.用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒,在操作上有什么不同?
  答:碘酊消毒涂擦皮肤3 遍,待干后,需要用70%Nacl 脱碘2 遍,使用碘伏消毒需要用70%酒精脱碘
  11.在成人脐部消毒时,只能选用碘伏吗?
  答:不是。可以用碘伏,也可以选用碘酊,酒精等消毒液
  11.碘酒能不能杀灭芽孢?
  答:可以。因为碘酒具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因,并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀,故具有强大的杀菌作用,对真菌、病毒和阿米巴原虫也有杀灭作用,就连最不容易杀死的细菌芽孢,碘酊都能起到消毒作用,常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它。因此,碘酒常用于外伤伤口消毒。
  12.用碘酒消毒酒精脱碘几遍?
  答:2 遍

  五、换药
  1.阑尾炎术后 3 天伤口愈合好,问下一次换药是什么时候?换药时注意观察伤口什么?
  答:下一次换药时间一般为术后第5—7 天。注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
  3.如果用碘酊消毒,两遍消毒之间应当间隔多长时间?
  答:应当间隔1~2 分钟或者等到前一次消毒液干燥之后,以达到消毒效果。
  4.换药时,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,如果是斜切口
  呢?斜着贴与躯干垂直吗?
  答:贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,其目的是为了敷料的稳定,与切口方向关系不大。
  5.凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么?各自的禁忌证是什么?
  答:凡士林纱布,及纱布上浸润有凡士林。灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连, 具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。碘伏纱布,顾名思义及浸润了碘伏的纱布。
  6.粘贴胶布的方向是什么?
  答:盖上无菌干纱布,以胶布粘贴固定,胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广
  泛、渗液多,可加用棉垫,或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。
  7.气性坏疽患者伤口换药需要注意什么?
  答:换药时要注意隔离,换药后必须焚毁污物,器械特殊消毒
  8.换药时发现创面肉芽出现水肿,选用3-5%盐水湿敷,理由是什么?
  答:3-5%的盐水是高渗盐水,利用高渗盐水湿敷,可以减轻肉芽水肿。
  9.伤口处理结束后,如何预防破伤风?
  答:主要方法注射破伤风抗毒素。
  10.换药时候发现伤口红肿肉芽组织,怎么处理?
  答:3-5%的盐水是高渗盐水,利用高渗盐水湿敷,可以减轻肉芽水肿。
  11.引流条有几种?
  答: (l)纱条:一般用于浅部伤口,有油纱条(浸凡士林或石蜡油制成)和盐水纱条。(2)香烟式引流条:用于渗液不多的深部创腔。(3)胶管:较最常用。(4)套管式塑料引流管:主要用于腹腔深处。(5)胶皮膜:用于腔隙较窄的伤口,如脑、关节、甲状腺等手术切口,伤口可较快愈合。
  12.手术伤口可见黄色液体是什么原因?
  答:感染和脂肪液化

 

 

 

 

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