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2018临床执业医师《泌尿系统》教材变动

来源:环球卓越 时间:2018/3/14 11:27:38

  2018年临床执业医师教材与2017年教材经过比对,发现教材内容变动在50%以上,环球卓越整理了《泌尿系统》科目的变动内容,考生在复习中一定要格外注意,争取一次通过考试!观看2018年临床执业医师免费公开课

页数2017年2018年
P634(1)理想的血压控制目标为130/80mmHg以下(若尿蛋白大于1g/d,应更低)(1)通常血压控制目标为140/90mmHg(若尿蛋白大于1g/d,130/80mmHg以下更为理想)
P635(3)每日或隔日减少半片即2.5mg(3)每次按照每日或隔日减少半片即2.5mg的速度减量
P637②根据实验室检查:膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性、尿沉渣镜检有白细胞管型、尿NAG酶升高、尿β2-微球蛋白升高、尿渗透压降低多提示为肾盂肾炎②根据实验室检查:尿沉渣镜检有白细胞管型、尿NAG酶升高、尿β2-微球蛋白升高、尿渗透压降低多提示为肾盂肾炎
P640
5.膀胱痉挛最后增加:痉挛膀胱和对侧肾积水都是肾结核常见的晚期并发症
P641
(三)诊断最后增加:如尿常规检查、尿找抗酸杆菌检查、静脉尿路造影(IVU)检查或泌尿系CT、CT三维重建(CTU)检查等
P645
4.输尿管镜取石或碎石术最后增加:输尿管软镜亦用于肾结石(<2cm)的治疗
P6451.B超 膀胱区可探及结石声影1.B超 膀胱区或后尿道可探及强光团及声影
P6452.X线检查……2.X线检查……或CTU
P6454.直肠指检 经直肠腹壁双合诊可扪及较大的膀胱结石删除了
P646B超……B超……对于肾肿块是囊性或是实质性,是肾癌或是肾血管平滑肌脂肪瘤有较好的鉴别
P646还可鉴别肾内其他病变,如血管平滑肌脂肪瘤和肾囊肿。在肿瘤较小或难以鉴别时,应做肾血管造影检查,可显示肿瘤内有病理性新生血管、动-静脉瘘、造影剂池样聚集及包膜血管增多等CT表现为肾实质内不均质肿块,平扫CT值略低于或与肾实质相似,增强扫描后肿瘤增强明显,但不如正常肾实质。还可鉴别肾内其他病变,如血管平滑肌脂肪瘤和肾囊肿
P648按肿瘤细胞大小、形态、染色、核仁改变、分裂象等将肿瘤细胞分化程度分为三级:Ⅰ级分化良好,属低度恶性;Ⅲ级分化不良,属高度恶性;Ⅱ级分化居ⅠⅢ级之间,属中度分化2004年,WHO按肿瘤细胞大小、形态、染色、核仁改变、和分裂象等将尿路上皮肿瘤分化程度分为乳头状瘤、乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤、低级别乳头状尿路上皮癌和高级别乳头状尿路上皮癌
P648
(一)病理第二段最后增加:即非肌层浸润性膀胱癌,而T2以上则称为肌层浸润性膀胱癌。原位癌一般分化不良,向肌层浸润性进展,属于高度恶性的肿瘤
P648
(一)病理第三段最后:主要转移至肝、肺、肾上腺和小肠等,另外有种植转移
P648
2.影像学检查最后增加:以及内脏转移
P648
1.以手术治疗为主最后增加:同时行尿流改道。一般采用非可控性回肠膀胱术或结肠膀胱术等,另外有可控性尿流改道术和输尿管皮肤造口术
P649如亮丙瑞林(抑那通)如亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)
P649必要时配合雄激素拮抗剂如氟他胺治疗必要时配合非类固醇类雄激素拮抗剂如氟他胺、比卡鲁胺治疗
P649
精原细胞瘤在35~39岁发病率最高
P650手术切除肿瘤施行根治性睾丸切除术
P651良性前列腺增生良性前列腺增生症(BPH)
P653
(二)临床表现与诊断 急性尿潴留发病突然,膀胱内充满尿液不能排出,下腹胀痛难耐。体检见耻骨上膀胱呈半球形膨胀,叩诊为浊音,用手按压有 明显尿意。B超检查可明确诊断。尿潴留应与无尿鉴别,两者含义弯曲完全不同,无尿指肾衰竭或上尿路完全梗阻,膀胱内空虚无尿
P658B超可发现精索静脉迂曲、管腔扩张。Valsalva试验,即嘱病人站立,用力屏气增加腹压,血液回流受阻,可见静脉曲张加重且有血流反流。变换平卧位后,曲张静脉随即缩小或消失。病变轻者局部体征不明显,可做Valsalva试验,即嘱病人站立,用力屏气增加腹压,血液回流受阻,可见静脉曲张加重。同样Valsalva试验,B超还可发现血液回流受阻,管腔扩张,且有血流反流
P658
采用的手术方式包括开放性手术、腹腔镜下手术及显微镜下手术,目前推荐显微镜腹股沟外环下的精索静脉结扎术
P6612期:肾损害伴GFR轻度下降[60~90ml/(min•1.73m2)]2期:肾损害伴GFR轻度下降[60~89ml/(min•1.73m2)]


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